桂枝茯苓丸加味治疗瘕50例
作者：吴金娥 欧钰萍 董林红
单位：广西壮族自治区河池地区人民医院 547000 中国广西河池
关键词：瘕；桂枝茯苓丸；治疗应用
广西中医药99zk62桂枝茯苓丸加味治疗
瘕50例
吴金娥 欧钰萍 董林红
关键词瘕；桂枝茯苓丸；治疗应用瘕是妇科常见病、多发病。我们从1990年开始，选用桂枝茯苓丸加味治疗本病50例，疗效较满意，现总结报道如下。
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1 临床资料
50例患者中42例为门诊病人，8例为住院病人。均为已婚妇女，其中原发性不孕12例，继发性不孕27例，结扎术后11例。年龄最大45岁，最小20岁，20～30岁24例，31～40岁21例，41～45岁5例。病程最长12年，最短半年。肿块最大为7.5cm×5.8cm，最小为4.5cm×3.2cm.根据病史、临床表现、妇检及B超等检查，西医诊断为盆腔炎性包块28例，卵巢囊肿22例。
临床表现：全部病例均有不同程度的下腹疼痛，以胀痛、刺痛为主，有牵拉感，经期或房事后腹痛加剧，月经量少，或经行不畅，色暗有瘀块，舌质暗淡，边有瘀点，脉沉涩或沉弦。
2 治疗方法
桂枝茯苓丸加味：
桂 枝10g 茯苓15～20g
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赤 芍15g 牡丹皮10g 桃 仁10g
青 皮10g 小茴香 6g 川楝子10g
昆 布10g 海 藻10g.
加味：湿热甚加用苍术、蒲公英；腰骶部
胀者加杜仲、巴戟天；乳房胀者加用柴胡、郁金、白芍。
用法：每日1剂，水煎分早晚服，20天为1疗程，间隔1周再行第2疗程，月经期暂停服药，治疗1个疗程结束后行B超复查。2疗程无效改其他疗法。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，妇检正常，B超复查肿块消失；显效：临床症状消失，妇检正常，B超复查肿块缩小在1cm以内；无效：临床症状虽然部分好转，但B超检查肿块无任何变化。
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3.2 治疗结果 服药2个疗程治愈47例，显效2例，无效1例，总有效率98%.
4 体会
本文50例“瘕”患者，属于西医盆腔炎性包块、卵巢囊肿范围。西医学认为，由于输卵管炎症常波及卵巢，可相互粘连，或输卵管伞端与卵巢穿通使渗出液积聚，形成炎性囊肿；或输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收液化而形成输卵管卵巢囊肿，有时因卵巢周围炎使滤泡破裂受阻而形成滤泡囊肿或滤泡破裂时细菌侵入，导致炎性积液、积脓而形成卵巢囊肿。对“瘕”、“肠覃”，古代医家早已认识。《灵枢.水胀篇》说：“肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系；癖而内著，恶气乃起，
肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移……”。形象地说明了本病发生与发展的过程。起病原因或发病机理，多为经行产后或人流术后胞脉空虚，抗病力弱，外邪乘虚而入，湿浊、热毒蓄积胞中，冲任受损，迁延日久。或恚怒伤肝，七情郁结或急性盆腔炎未能及时治疗〔1〕均可导致气血运行不畅，血瘀内停，积而成瘕。本病的发病因素虽然有诸多方面，但主要病因病机则是气滞血瘀所致。治疗以活血祛瘀为主。因为活血祛瘀药具有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生作用，可改善微循环，增强纤维蛋白溶解酶活性，松解粘连，促进炎症吸收、组织修复与再生〔2〕。桂枝茯苓丸方出自《金匮要略》，由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成，有行气通阳、活血祛瘀的功效，古代医家常用于治疗妇女少腹宿有瘀块，按之痛，腹挛急，脉涩或经停腹胀痛等。现代药理研究说明桂枝、牡丹皮有抗菌、消炎的作用。加用青皮、小茴香、川楝子行气导滞；昆布、海藻软坚散结。诸药配合，共奏消肿祛瘀散结之功，故临床效果较好。
参考文献
1 方桂平.中药灌肠治疗盆腔炎性包块50例.江苏中医，1996，(1)：18.
2 周爱珍.活血化瘀法为主治疗慢性盆腔炎58列.广西中医药，1999，22(2)：23.
1999-09-10收稿, http://www.100md.com
单位：广西壮族自治区河池地区人民医院 547000 中国广西河池
关键词：瘕；桂枝茯苓丸；治疗应用
广西中医药99zk62桂枝茯苓丸加味治疗
瘕50例吴金娥 欧钰萍 董林红
关键词
瘕；桂枝茯苓丸；治疗应用瘕是妇科常见病、多发病。我们从1990年开始，选用桂枝茯苓丸加味治疗本病50例，疗效较满意，现总结报道如下。, http://www.100md.com
1 临床资料
50例患者中42例为门诊病人，8例为住院病人。均为已婚妇女，其中原发性不孕12例，继发性不孕27例，结扎术后11例。年龄最大45岁，最小20岁，20～30岁24例，31～40岁21例，41～45岁5例。病程最长12年，最短半年。肿块最大为7.5cm×5.8cm，最小为4.5cm×3.2cm.根据病史、临床表现、妇检及B超等检查，西医诊断为盆腔炎性包块28例，卵巢囊肿22例。
临床表现：全部病例均有不同程度的下腹疼痛，以胀痛、刺痛为主，有牵拉感，经期或房事后腹痛加剧，月经量少，或经行不畅，色暗有瘀块，舌质暗淡，边有瘀点，脉沉涩或沉弦。
2 治疗方法
桂枝茯苓丸加味：
桂 枝10g 茯苓15～20g
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赤 芍15g 牡丹皮10g 桃 仁10g
青 皮10g 小茴香 6g 川楝子10g
昆 布10g 海 藻10g.
加味：湿热甚加用苍术、蒲公英；腰骶部
胀者加杜仲、巴戟天；乳房胀者加用柴胡、郁金、白芍。用法：每日1剂，水煎分早晚服，20天为1疗程，间隔1周再行第2疗程，月经期暂停服药，治疗1个疗程结束后行B超复查。2疗程无效改其他疗法。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，妇检正常，B超复查肿块消失；显效：临床症状消失，妇检正常，B超复查肿块缩小在1cm以内；无效：临床症状虽然部分好转，但B超检查肿块无任何变化。
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3.2 治疗结果 服药2个疗程治愈47例，显效2例，无效1例，总有效率98%.
4 体会
本文50例“
瘕”患者，属于西医盆腔炎性包块、卵巢囊肿范围。西医学认为，由于输卵管炎症常波及卵巢，可相互粘连，或输卵管伞端与卵巢穿通使渗出液积聚，形成炎性囊肿；或输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收液化而形成输卵管卵巢囊肿，有时因卵巢周围炎使滤泡破裂受阻而形成滤泡囊肿或滤泡破裂时细菌侵入，导致炎性积液、积脓而形成卵巢囊肿。对“瘕”、“肠覃”，古代医家早已认识。《灵枢.水胀篇》说：“肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系；癖而内著，恶气乃起，肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移……”。形象地说明了本病发生与发展的过程。起病原因或发病机理，多为经行产后或人流术后胞脉空虚，抗病力弱，外邪乘虚而入，湿浊、热毒蓄积胞中，冲任受损，迁延日久。或恚怒伤肝，七情郁结或急性盆腔炎未能及时治疗〔1〕均可导致气血运行不畅，血瘀内停，积而成瘕。本病的发病因素虽然有诸多方面，但主要病因病机则是气滞血瘀所致。治疗以活血祛瘀为主。因为活血祛瘀药具有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生作用，可改善微循环，增强纤维蛋白溶解酶活性，松解粘连，促进炎症吸收、组织修复与再生〔2〕。桂枝茯苓丸方出自《金匮要略》，由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成，有行气通阳、活血祛瘀的功效，古代医家常用于治疗妇女少腹宿有瘀块，按之痛，腹挛急，脉涩或经停腹胀痛等。现代药理研究说明桂枝、牡丹皮有抗菌、消炎的作用。加用青皮、小茴香、川楝子行气导滞；昆布、海藻软坚散结。诸药配合，共奏消肿祛瘀散结之功，故临床效果较好。参考文献
1 方桂平.中药灌肠治疗盆腔炎性包块50例.江苏中医，1996，(1)：18.
2 周爱珍.活血化瘀法为主治疗慢性盆腔炎58列.广西中医药，1999，22(2)：23.
1999-09-10收稿, http://www.100md.com